Psicóloga especialista en trastornos de alimentación
Los trastornos de alimentación son un problema muy en auge desde hace unos cuantos años en nuestra sociedad. Aún a día de hoy se sigue creyendo que las personas "caen" en estos trastornos porque "se ven gordas" o porque tienen "fobia a la comida".
Nada más lejos de la realidad. Son los trastornos que mayor porcentaje de muertes causan al año en especial la anorexia. Por eso y debido a su complejidad, los TCA deben de ser evaluados y tratados por un especialista acreditado y deben manejarse no desde la sintomatología observable sino desde lo que ocurre dentro. Veamos qué son y cómo se pueden tratar desde terapia
¿Qué son los TCA?
Tradicionalmente los trastornos de alimentación siempre se han abordado a través de los síntomas más visibles: subir de peso, bajar de peso, la disforia corporal, la "fobia" por la comida...
¿Cómo te quedarías si te dijera que eso solo es la carcasa que cubre algo mucho más profundo? Por eso, los tratamientos más convencionales/hospitalarios no suelen funcionar. Por eso, las personas suelen recaer en los mismos síntomas porque no están dando en la diana.
Los TCA pueden tener diferentes orígenes y por lo tanto, merecen que se explore cuál es en cada caso. De ahí la importancia de un tratamiento personalizado. Normalmente los TCA suelen tener un origen relacional. Es decir, que implican a un "otro". Suelen tener que ver con vínculos y relacionales primarias que no cumplieron cierta función (por negligencia o por fallas naturales que se dan en el desarrollo).
También están relacionados con la autoestima y factores sociales.
Los TCA son una manera de sobrevivir a una falta primigenia inconsciente pero cuyo chivato precisamente es el TCA. Las personas pueden estar mandando sin querer un mensaje para ser cuidadas, queridas, tenidas en cuenta, etc... No son caprichos ni egocéntricas, más bien al revés.
¿Cuáles son los diferentes tipos de TCA que conocemos?
Existen diferentes trastornos alimentarios. Los más conocidos son:
Trastorno por atracón
Se caracteriza por ingerir grandes cantidades de comida en un periodo corto de tiempo pero también podemos encontrar a personas que no paran durante todo el día de ingerir comida. La persona queda totalmente extenuada físicamente por lo que supone para el sistema digestivo comer con esa frecuencia e intensidad. Pero también queda muy tocada por la vergüenza y la desesperanza, por el enfado y la tristeza que le supone hacer esas conductas. Normalmente, lo suelen hacer a escondidas lo que dificulta que se encienda la alarma en sus seres queridos para pedir ayuda.
Bulimia
Se caracteriza o bien por ingerir grandes cantidades de comida y vomitarlas o ingerir cantidades aptas para esa persona y aún así vomitar. También podemos encontrar personas que comen grandes cantidades y compensan con ejercicio. Lo que suele caracterizar a la bulimia es la compensación por alguna parte. En este tipo de trastorno alimentario a veces podemos encontrar a personas que no pueden digerir bien ciertas emociones o situaciones e incluso a veces pensamientos. Dichas emociones/situaciones sobrepasan a la persona y necesitan expulsarlas de alguna manera.
Anorexia
Es el trastorno con más tasa de mortalidad. No solo dentro de los TCA sino también en los trastornos mentales en general.
Se caracteriza por restringir la ingesta de alimentos a niveles infrahumanos. A veces, no se suele detectar porque las cantidades no suelen ser alarmantes, pero es un tipo de TCA donde la persona va quitando cada vez más comida por el refuerzo de la bajada de peso y "su deseo" de ser delgada.
Otros trastornos: vigorexia, ortorexia, trastorno inespecífico
La vigorexia se caracteriza por la obsesión masiva por el estado estético atlético. Las personas se sienten mal por estar demasiado "débiles", poco fuertes o sin vigor.
La ortorexia se caracteriza por la obsesión por comer saludable a niveles extremos. Son personas que no se dan permiso para salirse de una pauta o hábitos estrictos por temor a que eso les afecte a su cuerpo de manera interna.
Por último el trastorno inespecífico de la alimentación se caracteriza por expresar síntomas de los anteriores o porque la persona ha tenido etapas diferentes respecto a su relación con la comida. También entrarían dentro personas que no desarrollan un TCA por sí mismo pero están en una línea roja constantemente, en un mundo de compensar por comer la tarta de cumpleaños del finde o porque de vez en cuando asaltan la despensa porque de lunes a viernes siguen una dieta extrema.
¿Cómo pueden tratarse en consulta?
Los TCA son muy complejos. Eso no los hace imposibles de tratar ni significa que la persona tenga de manera cronificada dicho trastorno. Para nada. Pero sí se debe realizar una buena historia clínica relacional, evaluando y analizando los vínculos más primarios, situaciones, experiencias traumáticas tempranas entre otros factores.
No podemos trabajar solo los síntomas evidentes. Esos, son típicos del propio trastorno pero no solucionan el problema central. Porque un TCA es una manera de relacionarse desde la supervivencia con el mundo que rodea a la persona que lo padece. En los hospitales, los ingresos sirven para aumentar de peso o estabilizarlo, pero esa experiencia también puede llegar a ser traumática por diferentes motivos. Al fin y al cabo, se está escuchando al TCA pero no a la persona que lo habita.
En terapia y en especifico desde el psicoanálisis relacional, se buscan los factores originarios (que pueden ser varios) que pudieron configurar este modo de adaptarse al mundo con todo el dolor que guarda la persona afectada. Se aprende a "ver" y "ser visto" por los demás y por uno mismo y se aprende a encontrar lo que sobrepasa emocionalmente al paciente, con lo que solo puede taparlo o expulsarlo.
¿Se pueden curar?
Partiendo de la base traumática del TCA, un trauma no se sana. Un trauma se desactiva y se aprende a diferenciar entre lo que pasó y lo que ocurre en el presente. Así que un TCA sí, puede desaparecer porque le sustituye otra manera de adaptarse, de pedir al mundo y de (sobre)vivir.
Cuando se conocen los factores originarios, la persona aprende a manejarlos, a conocer su historia y a experimentar otros modos de relación. Automáticamente y con tiempo, los síntomas del propio TCA como la mala relación con la comida o con el cuerpo, se van diluyendo junto con el trabajo de trauma.
Es sumamente importante trabajar multidisciplinarmente con nutricionistas, psiquiatras y otros profesionales como entrenadores para un tratamiento integral.
Si estás sufriendo un TCA, más abajo te dejo el contacto para pedir cita y empezar a trabajar sobre ello.
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